狐臭的手术指征主要取决于狐臭味的严重程度和对患者生活质量的影响。一般来说，以下情况可以考虑手术治疗：
1. 严重狐臭：狐臭味明显且难闻，严重影响患者的社交、生活和工作。
2. 保守治疗无效：使用除臭剂、香体露等保守治疗方法无法有效减轻狐臭味。
3. 心理影响：狐臭味给患者造成严重的心理负担，影响他们的自信和社交能力。
4. 二次感染：狐臭部位的汗液和细菌滋生，导致局部皮肤感染或炎症。
5. 异位性狐臭：狐臭不局限于腋窝，还出现在其他部位，如腹股沟、乳房等。
对于狐臭味的严重程度，目前没有明确的客观指标。患者可以参考以下因素进行自我评估：
狐臭味是否在社交距离内（约1-2米）即可闻到。
狐臭味是否影响他人的正常活动。
患者是否经常感到尴尬或焦虑，因狐臭味而影响日常生活。
如果患者符合上述大部分症状，且保守治疗无效，则可以考虑寻求手术治疗。手术方法主要包括腋下小切口切除术、激光手术、微创旋切术等。术后一般需要一段时间恢复，具体情况因人而异。
做了两次狐臭手术后，仍然有气味散发，这是一种令人沮丧的情况。以下是一些可能的原因：
手术不完全或未达到预期效果：
汗腺切除不彻底，残留的汗腺分泌汗液，产生气味。
手术技术不当，导致汗腺再生或功能受损。
汗腺类型：
有些人具有大汗腺，大汗腺分泌的汗液粘稠，气味更强烈。手术可能无法完全切除这些大汗腺。
感染：
手术区域感染会导致异味。注意伤口护理，及时清洁消毒，避免感染。
其他因素：
饮食习惯：食用某些食物，如洋葱、大蒜，会加重气味。
荷尔蒙变化：青春期、月经周期等荷尔蒙变化会影响汗腺分泌。
压力：压力会引起出汗，加重气味。
解决方法：
再次手术：如果汗腺切除不彻底，可能需要再次手术。与外科医生讨论手术方案和预期效果。
激光治疗：激光治疗可以破坏汗腺，减少气味。
肉毒杆菌注射：肉毒杆菌可以阻断神经信号，抑制汗腺分泌。
局部用药：止汗剂、香体露等可以暂时控制气味。
生活方式调整：避免食用加重气味的饮食，管理压力，保持个人卫生。
重要的是要与医生沟通，讨论可能的治疗方案和原因，制定个性化的治疗计划，以有效控制狐臭。
