广州医 🌵 保看 🐠 牙 🌿 报销情况
根据广 🌲 州市职工 🐦 基本医疗保险有关规定职工医保,对参保人员进行以下 🐅 口腔治疗项目的报销:
门诊报销补牙(含补牙材料 💐 ):100 元/次,每年 🌴 报销不 🌵 超过次 4 。
拔牙(含手术费):50 元/次,每年报销不超 🐴 过 🐕 次 🐯 4 。
牙周基础 🐱 治疗:100 元 🐵 /次,每 🐝 年报销不超过次 4 。
牙龈手术:150 元/次,每年报销 🐼 不超过次 1 。
局部麻醉 🌵 :30 元/次,每 🌷 年报销不超过次 4 。
X 线 🐞 检查 💐 :30 元/次,每年报 🌺 销不超过次 4 。
住院报销口腔 🌳 颌面外科相关 🦆 手术和治疗:按照实际费用报销。
报销条件参保人员在定 🪴 点医疗机构 🐅 就医。
出具正规 🦄 医疗发票和医疗服务 🐱 记录。
符合 💮 报销范围内的口腔 🐶 治疗 🕊 项目。
报销费用 🐡 符合年度最高报销额度 🌳 。
报销流程1. 参保人员 ☘ 在定点医疗机构就 🌵 诊并支付治疗费用。
2. 凭医疗发票和病历等资料到所属社保经办机构申报 🐛 报销。
3. 社 🐼 保经办机构审核材料并办 🪴 理报 🐯 销手续。
4. 报销金额将 🐝 打入参保人员指定银行账户。
注意事项进口材料和 🐺 自费项目不在医保 ☘ 报销范围内。
牙齿 🦋 美白、矫正等美容类项目不属于医保报销 🦟 范 🐋 围。
医保基金报销比例根据个人账户余额、统筹 🦋 基金余额和报销项目不 🌾 同而有所差异。
咨询途径广州市社会保 🐠 障局:12333
广州市 🦉 医 🐱 保 🐟 局:
广州 🐘 市医保咨询平台:
可以通过 🐳 以下途径查询广 🐬 州医保看牙报销情况:
1. 广州医 🐱 疗保障微信公众号
关注“广州医疗 🐘 保 🐬 障”微信公 🐧 众号。
点击菜单 🐘 栏“服务指南”>“个人账户查询 🐠 ”。
输入个人信息和密码,登录 🦉 后即可查 🌵 询报销记录。
2. 广州医保 🌳 官网
访问广州市 🌾 医疗保障局 🐎 官网(
点击页面右上角“个人 🐯 社保查询”。
输入个人信息和密 🌼 码,登录后即可查询报销记录。
3. 广州医保自助服 🐋 务终端
前往广州市医保局自助服务终端,输入个人信息查询 🦟 报销记录。
自 🕸 助 🐴 服务终端分布于各医保中心和部分医院。
查询所 🐴 需信息:
个人身份证 🌷 号
社保卡号登录 🐶 密码 🐱 (首次使用需在医保中心设置 🐅 )
注意事项:报 🐵 销记录一般会在报 🐛 销审核通过 🌼 后12个工作日内更新。
如果查询 🐟 不到报销记录,可致电广州市医疗保障服务热线(、12320)咨询。
目前,广,州医保对看牙报销的范围有限具体报销政策请咨询医保中心或相关医院 🦅 。
广 🌺 州职工医保看牙报销情况 💐
基本 🌲 医疗 🦍 保险报销
报销比例:门 🍀 诊费 🐠 用按报销60%普,通门诊 💐 单病种年度最高报销金额为6000元。
报销范围:基本牙科诊疗项目,包括口腔检查、洁牙、补牙、拔 🐶 牙、根、管治疗牙冠修复等。
报销 🌳 条 🦄 件 🌻 :
使 🐈 用医保卡在定点医疗机构 🌻 就诊 🦉 。
符合基本医疗保 🦍 险报销范围内的牙科 🐧 诊疗项目 🐘 。
单次就诊费用超过医保起付线(300元/年 🐕 )。
补充医 🐼 疗 🦄 保险报销
缴 💐 纳广州 ☘ 职工医保后,可以自愿参加补充医疗保险补充医疗保险。对。基本医保报 🌷 销后的剩余费用进行二次报销
报 🕊 销比例:按比例报销 🐼 剩余费用,具体比例根据不同的补 🦄 充医疗保险产品而定。
报销范围:通常包括基本医疗保险报销范围外 💐 的牙科诊 🦋 疗项目,如种植牙 🐝 、正畸治疗等。
报 🐦 销条件 🕸 :
参加 🐟 广州职工补充医 ☘ 疗保险。
使用医保 🐎 卡在定点医疗机构就诊。
符合补充医疗保险报销 🦊 范围内的牙科诊疗项目。
单次就诊费用 🍀 超过补充医疗保险 🌵 起付线(一般为200元 🌺 /年)。
注意事项:定点医 🐡 疗 🐱 机构:看牙时需选择广州医保定点医 🐦 疗机构。
医保卡 🐘 :使用 💐 医保卡支付就诊费用,以便于报销。
报销流程:一般由定点医疗机构直接向医保经办机构结算,参保人无需自行 🦍 报销。
特殊情况:种植牙、正畸治疗等 🐡 项目不属于基本医 🌼 保报销范围,仅部分补充医疗保险产品报销。具。体报销范围和条件需咨询保险公司
具体报销金额 🦁 和报 🦊 销比例以实际报销情况为准,建议在就诊前咨询医保经办机构或定点医疗机 🦢 构。
查 🐠 询广州医保看牙报销情况的方法:
1. 广州医保官方网站 🦅 查询
访问广州医保官网 🦄 :
点击“个人医保服务个 🕷 人 🌻 医保” > “账” > “户”就医信息查 🦅 询
输 💮 入个人身份证号和密码登录
在“就医记 🐘 录”中查询看牙相关信息和 🌵 报销情况
2. 广州 🦍 医保微 🐅 信公 🐴 众号查询
关注“广州医保”微信公众号微信号 🕸 (:gzyywx)
点击菜单栏的“服务查询” > “就 🌵 ”医查询 🐶
输入个人身份 🦍 证号和密码登录
在“就医记录”中查询看牙相关 🐒 信息和报销情况
3. 电 ☘ 话 🐵 咨 🐛 询
拨 🐯 打 🐘 广州 🦁 医保咨询热线:12393
提 ☘ 供个人身份证号和姓名,工作人员将协助查询
查 🦅 询 🌵 到的信息可 🦅 能有:
就诊时间剩余可 🌵 报 🐺 销额 🦋 度
注意事项:仅 🐈 可 🐈 查询过去一 🦅 年的报销记录。
部分医 🐼 院和科室可 🦁 能不在医保报销范 🌿 围内。
具体报销比例和额度 🐳 以医保政 🕸 策和个人账户余额 🐼 为准。