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整形医院免责书,医疗美容免责协议书模板

作者: 日期: 2024-04-07


1、整形医院免责书

整形医院免责书

本免责书(以下简称“免责书”)由 [医院名称](以下简称“医院”)提供给患者 [患者姓名](以下简称“患者”),以明确患者接受医院提供的整形手术服务的相关条款和条件。

1. 风险告知

患者承认并理解整形手术是一种外科手术,存在固有的风险和并发症。

患者已充分了解手术的性质、目的、可能的风险和并发症,包括但不限于:出血、感染、瘢痕、不对称、感觉丧失、术后疼痛、*并发症和死亡。

患者承认并接受这些风险,并自愿接受手术。

2. 患者责任

患者必须准确地向医院提供病史和相关医疗信息。

患者必须遵循医院在手术前、手术中和手术后的所有指示。

患者不得隐瞒或歪曲任何可能影响手术结果的医疗状况。

3. 免责条款

在法律允许的zui大范围内,医院对以下内容不承担任何责任:

因不可预见的并发症或患者自身的健康状况而产生的任何*结果。

因患者疏忽或违反医院指示而造成的任何伤害或损失。

因医院以外的因素造成的任何结果,包括但不限于:设备故障、第三方疏忽或自然灾害。

4. 非保证

医院不保证整形手术的结果。手术结果受许多因素影响,包括但不限于:患者的个人解剖结构、愈合能力和术后护理。

5. 赔偿

患者放弃并免除医院及其代理人、雇员和代表对因手术引起的任何伤害、损失或索赔承担任何责任。

6. 管辖权和法律

本免责书受 [适用法律] 管辖并按其解释。

7. 完全理解

患者确认已阅读并理解本免责书,并自愿接受其条款和条件。

签字

患者:______________________________ 日期:_________________

医院:______________________________ 日期:_________________

2、医疗美容免责协议书模板

3、整形手术免责任协议书

整形手术免责协议书

本协议书是为了明确患者和医学专业人员在整形手术中各自的权利、义务和责任。患者在签署本协议书之前,应仔细阅读并充分理解协议书中的所有条款。

定义

“患者”指接受整形手术的个人。

“外科医生”指执行整形手术的执业外科医生。

“整形手术”指外科医生对患者身体进行的任何手术程序,目的是改善或改变患者的外观。

协议条款

同意接受手术:患者同意接受由外科医生执行的整形手术。患者了解并同意手术的性质、目的、风险和并发症。

风险披露:外科医生已向患者充分解释了手术的风险和并发症,包括但不限于:出血、感染、疤痕、*反应、不对称、术后疼痛和不满意。

知情同意:患者在充分了解手术的风险和好处后,自愿且知情地同意接受手术。

外科医生的责任:外科医生将以专业和合理的谨慎标准执行手术。外科医生不保证手术结果,也不会对患者的期望或个人偏好负责。

患者的责任:患者同意遵循外科医生的术前和术后指示,包括但不限于:戒烟、服用药物和避免剧烈活动。

免责:患者放弃针对外科医生、医疗设施或相关人员就手术结果提起的任何索赔或诉讼。这一免责条款不适用于外科医生疏忽或不当行为造成的损害。

保险:患者了解并同意,整形手术费用通常不包括在保险中。患者有责任确保他们拥有足够的保险范围,以支付手术费用。

保密:外科医生有保密患者医疗信息的义务。

修改:本协议书只能由双方书面同意进行修改。

管辖权:本协议书受(填写管辖权)法律管辖并按其解释。

签署

患者签字:______________________________ 日期:_______________

外科医生签字:_____________________________ 日期:_______________

4、整形医院免责书怎么写

整形医院免责声明书

序言

本人(姓名:________________)充分理解并自愿签署本免责声明书,以确认本人对整形手术的风险和潜在并发症有充分的认识。

免责声明

本人了解并同意:

整形手术是一项医疗程序,存在固有的风险和并发症。

尽管医生已尽zui大努力提供zui佳的护理,但手术结果无法保证。

手术结果因人而异,可能与预期的不同。

手术后可能出现并发症,包括感染、出血、疤痕、神经损伤、*损伤和死亡。

对于因任何原因导致的并发症或结果不满意,我免除整形医院及其医生、*和工作人员的责任。

风险告知

本人已接受整形医院医生的全面咨询,并了解了以下风险:

感染

出血

疤痕

神经损伤

*损伤

死亡

其他具体风险(具体说明)

同意

我已仔细阅读并理解本免责声明书。我接受免除此处所述的整形医院的责任。我自愿签字,以证明我对本免责声明书条款的同意和理解。

签名:

患者姓名:_____________________

签名日期:_____________________

见证人:

见证人姓名:_____________________

签名:_____________________

日期: _____________________

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